孕婦酗酒.胎兒遭殃

文/臺中大雅清泉綜合醫院婦產科江忠方主治醫師
 
 

胎兒酒精性症候群

  由於工商社會的競爭壓力大,相對也易使人們的情緒緊繃,精神壓力無法得到適當紓解,有時就得借助藥物或酒精的慰藉。
  有人說「藉酒澆愁」是個好方法!但是,隨著台灣現今多元化社會的演進,國內各類烈酒及進口酒類紛沓而來,導致婦女酗酒的情況逐漸成為社會隱憂,尤其是針對長期酗酒的孕婦而言,更易造成本身及胎兒的雙重傷害。因此,站在優生保健的角度來看,婦女對這方面的認知,尤須特別瞭解及多加防範。

酗酒的傷害性

  在美國,「孕婦酗酒」是最常引起胎兒先天性智能不足的原因。而造成胎兒異常的酒量,每天大約是2至3盎司(約62至93公克)。1992年,Jacobson這位學者曾發表一些研究,以印證酒精會傷害胎兒或胚胎神經行為功能的閾值。

  他發現,30%的下一代在接近受孕期時,會受到14盎司或更高的絕對酒精所侵襲;或是在妊娠階段,每天飲用3.5盎司或更高量的酒精,則會明顯產生神經行為功能的損傷。

   不過近來也有研究顯示,不見得薄酒或品酒會造成絕對的傷害,只要每週攝取的酒精量不超過100公克,事實上,這類方式可說是無害的;但要是超出此數值,甚或是酗酒的話,則對胎兒的傷害是不可言喻的。

「乙醇」是強力畸胎突變物質

  學術上來說,「乙醇」被歸類為強力畸胎突變物質,也是一種中樞神經系統鎮靜劑。而酗酒的孕婦,如果每天飲用的酒精量超過90公克,很容易引起一些妊娠併發症,例如:酮酸中毒、流產、早產、子癇前症,以及隱藏的麻醉危機。

  至於早有酗酒習慣的孕婦,則有2.5﹪至10﹪的機會,容易生下「胎兒酒精性症候群」的病兒。因此,婦女千萬不能縱容自己一時的快樂,而造成下一代子女終身的痛苦,否則未來絕對會後悔莫及。

何謂「胎兒酒精症候群」

  1973年,Jones醫師及其同僚首次於人類史上發表「胎兒酒精症候群」的言論,並指出此症候群是經由孕婦酗酒惡習後,胎兒在產前及產後有以下的特殊生長情況:

1.生長遲滯,包括:體重或身高皆會發生此種情況。
2.中樞神經異常,包括:發展遲滯、智障及神經行為功能障礙。
3.臉部發育特異或變型,包括:小腦症、小眼症、鼻樑扁平、短小眼瞼窩、厚平的上眼皮、發育不良的人中、小頷症等顏面中部的畸形,會影響未來孩童的社會及人格發展,甚或因智障而造成社會的沉重負擔。

子宮內生長遲滯

  「子宮內生長遲滯」是最常存在的臨床表現,其中身高影響遠比體重來得大。主要是因孕婦酗酒,而引起胃腸道吸收減少、營養不良、低血糖,甚至干擾到氨基酸的傳輸,導致胎兒生長不良。由於乙醇及其代謝產物乙醛,會直接影響腦細胞的生長、數目及分化,而產生腦細胞數目及分量的減少,也會使全腦神經傳導物質濃度減少及神經纖維腱鞘減少,因而導致未來寶寶有智障、行為偏差、學習及語言失能、過動及睡眠障礙。

  而最嚴重的中樞神經影響度,則可見於最嚴重面部畸異的寶寶身上,由此可見,腦部與臉部發展的密切關係。此外,幾乎所有器官系統都可能遭受波及,舉凡眼部、口部、聽覺、骨骼、肝臟及心臟系統都有報告顯示。其中心臟是以心室中膈缺損最常見;而撓尺骨骨性結合也時有所聞。

  由於胎兒生長發育不良,因而容易在其新生兒期,產生代謝性酸中毒、酮酸血症及心臟搏動力不足,而造成嚴重呼吸短促,甚至呼吸窘迫現象。可見酗酒對於胎兒及新生兒的殺傷力是不容輕忽的。

酗酒對婦女或準媽媽的影響

  在過去的年代裡,因為沒有良好的安胎藥,只好以酒精來治療早產,所以,會有許多不幸的案例產生。目前可知的乙醇傷害性,包括:增加胃酸分泌、代謝性酸中毒、酒精性肝硬化,甚或精神疾病。其對孕婦的傷害,則有早期及中期孕程的出血及流產、子宮及陰道的感染、習慣性流產、胎盤早期剝離和死產。

結語

  俗話說「酒是穿腸毒藥」,以醫學角度而言是千真萬確的;至於一般人說的「藉酒澆愁愁更愁」,則是希望人們凡事須三思而後行。此外,夫妻雙方若能多瞭解、多體諒、杜絕不良的嗜好與飲食、定期產前檢查和追蹤,那麼這根牽動「幸福」風箏的線,就操縱在您的手中,而命運與機會的結果,則繫於您的一念之間,請大家千萬要多思量!


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