《自殺與憂鬱症》
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自從孫翠鳳、徐懷鈺及徐熙媛等數位知名演藝人員在媒體上透露她們曾經罹患過憂鬱症以後，許多人對憂鬱症是什麼？自己是不是也會罹患憂鬱症等問題，開始大幅度的關心起來。 從精神醫療從業人員的角度來看，孫翠鳳小姐等人不忌諱地談論她們曾經罹患憂鬱症，並因此而引導社會人士對憂鬱症的關心與重視，都是我們所樂見的。
然而，並非意指我們對她們有幸災樂禍之心，也不是希望憂鬱症廣為流行；相反的，我們看見經由孫小姐等人的自我告白後，能引起廣大民眾的關心，急於去認識此一疾病，這正是一個極好的民眾教育機會；而經由一些知名人士的自我告白，其成效更是千百倍於醫療人員的大聲疾呼。
什麼是憂鬱症？ 首先，我們來談談什麼是憂鬱症。有些學生們在考場失利，可能會心情低落幾天，然後再因其他的事把他們的心情拉回正常；也就是說數天之後，心情鬱悶就煙消雲散，這就不是憂鬱症。又如某人失業賦閒在家時，心中覺得鬱悶，也會對未來充滿了失望的感覺，可是一個星期後他找到了新的工作，就很快的活力再現，好像絕處逢生的感覺，這也不算是憂鬱症。
所以，憂鬱症之診斷，大致上是指大概有持續兩週的心情低落，又伴隨著生理機能的障礙，如：失眠、食慾不振或全身乏力，再加上注意力無法集中，急躁不安，或自我信心缺乏，或有生不如死的感覺或想法....等症狀，我們才能做憂鬱症的診斷。 為什麼會得到憂鬱症？ 至於好好的一個人為什麼會得到憂鬱症呢？其實，最近的研究顯示，憂鬱症一如許多心身疾病，其病發的原因，有的是自己生理上或遺傳上有缺陷導致病發，但有的則承受太大的生活壓力或工作挫折，又無人可以輔導，日積月累，久了以後就生病了。
所以，從以上所談的，我們大致上可以知道憂鬱症一般可分兩種：前面一種是屬於內因性（也就是沒有外在因素的刺激，純粹是生理上的缺陷來的）憂鬱症；後面一種則稱外因性（也就是承受太大的工作或生活壓力而崩潰的）憂鬱症。但是，臨床上有的個案之發病，並不是這麼明確。 憂鬱症很嚴重嗎？ 罹患憂鬱症會很嚴重嗎？是不是會有生命的危險或腦功能損壞，或整個人因此而殘廢嗎？這是很值得我們來關心的議題。一般來說，罹患憂鬱症之後，因為心情鬱悶，再因伴隨著會有失眠、食慾不振等症狀，所以整個人會變得很憔悴，體重也會減輕，但這些都可以在妥善的治療後獲得改善。甚至，有人說罹患憂鬱症之後不去治療它，經過一段時間後，它也會自動痊癒。但是，隨著一般人對生活品質要求的提高，我們也應該對憂鬱症病患施以有效的治療，有了治療後，病人的痛苦可以獲得減輕或改善；而更重要的是，有了有效的治療後，可以防止病人因痛不欲生而自尋短見的不幸結局。
根據統計，自殺佔所有嚴重憂鬱症病患死亡人數的15％，而一般精神疾病病人出院後一年內自殺者，只有 0.5 ％，可見憂鬱症患者的自殺率偏高，若再比起一般人，那更不在話下。因此，防止憂鬱症患者自殺，是治療上很重要的一個環節，除了給予適當的藥物治療外，也要注意病人是否在言語上談及自殺，或甚至於曾經有過自殺企圖，如果這兩個現象都有，那更要積極的防範病人的自殺舉動。 兒童也會罹患憂鬱症？ 憂鬱症雖好發於年輕力壯的成人，但兒童也會罹患憂鬱症，銀髮族罹患憂鬱症的也有越來越多的趨勢。兒童若罹患憂鬱症，其表現出來的症狀是啜泣、傷心、愁眉不展、自我貶抑、有罪惡感、失去興趣、注意力不集中和對未來感到沮喪；這時除了要做出正確的診斷外，更要防範他的自傷行為。至於老年人罹患憂鬱症也越來越多，但要與老年痴呆症做一清楚的區別，以免誤診而錯失治療契機。
產後憂鬱症 對於大多數婦女而言，懷孕生產原本是件值得高興的事，但是最近卻有越來越多的懷孕婦女，在生完小孩之後，罹患了產後憂鬱症。根據統計，5%的年輕媽媽會出現產後憂鬱症，這種憂鬱症通常在生產後二∼三週開始，若沒有好好的治療，大約十分之一的媽媽會在產後一年還處於憂鬱狀態。目前對產後憂鬱症的原因尚未十分明瞭，但國人傳統上的坐月子，卻是對憂鬱症婦女十分有效的心理支持，值得推廣。 治療 最後，我們要呼籲，不論什麼原因導致憂鬱症，都必須及早診斷，並給予有效的治療。因為，這樣才能減輕病人的痛苦，提升他們的生活品質，更重要的是要防止自傷或自殺的結局發生。至於憂鬱症的療程要多久，也是隨個案病情或個人生活背景之互異而長短不一；但一般來說，憂鬱症的給藥時間，應該是病情獲得改善之後，再持續服藥約十週以後，再慢慢停藥，才能獲得最根本的治療。當然，其他方面，如：心理社會層面的支持，也是治療憂鬱症的重要環節。 詳細的說；任何不使用藥物或其他物理治療，以治療憂鬱症的方法都可稱為心理治療(psycho-therapy)；心理治療又包括了以下許多種類；有學者認為，憂鬱症的人好朋友較少，而且和家族以外的人亦甚少接觸，因此認為應強化病人的人際關係和社會關係，這是人際關係心理治療(interpersonal
psycho-therapy)的理論；但對大多數病人來說，最常用和最成功的治療方法，應是支持性心理治療(supportivepsycho-therapy)
，此項治療是給予病人情感上的支持、勸勉和輔導，這種治療不只醫院裡的專業人員外、教會的牧師、生命線或自殺防治中心也可以提供。之外，行為治療(behaviour therapy) 也有幫助，因為此項治療可以強化病人在環境中的正向回饋，有愈多的獎勵性經驗，愈會激發病人正面的思考與情緒。最後一種重要的治療為認知心理治療(cognitive
therapy)，因為憂鬱症病人的主要思維是絕望、無助與認知扭曲，使他們對現實的看法產生偏見或輕視自己、自我批評、自責等，認知治療乃是通過解釋、討論及質疑等，以糾正病人的負面觀念，從而消除憂鬱症狀。
憂鬱症Q
& A 問： 憂鬱症是一種嚴重的疾病嗎？它會不會痊癒？ 答： 憂鬱症是一種情緒低落的疾病，它不會有生命危險，但會帶給病人身心上很大的痛苦，甚至有人會因此而痛不欲生或自傷自殺。所以罹患憂鬱症以後，應該趕快找一位有經驗又值得信賴的醫生來給予有效的治療。絕大多數的憂鬱症都會痊癒，而且不會導致身心的殘留缺陷，更不會因此而一輩子都需要住在療養院裡。 問： 什麼是精神官能症？它跟憂鬱症有什麼區別？ 答： 精神官能症是一種因為身心壓力導致精神焦慮、憂鬱或恐懼、恐慌等心理症狀，有時也可能會有生理症狀，如頭痛、胸悶、腹痛或大小便障礙；但通常在經過治療後都會痊癒。它與憂鬱症不屬同一類疾病，但輕微的憂鬱症我們有時稱做憂鬱性精神官能症，屬眾多種類的精神官能症裡面的一種。 問： 憂鬱症是現代人的文明病嗎？有沒有越來越多的人罹患它？ 答： 現代人在強大的生活壓力之下，確實有越來越多人的罹患憂鬱症。根據聯合國世界衛生組織的估計，在廿一世紀裡，它將與癌症及愛滋病並列為三大疾病；但是古今中外，都有許多的人罹患它，只是有時候因醫生的疏忽沒有診斷出來，有時是病人本身不肯承認罹患了這疾病。許多歷史上的知名人物都曾罹患憂鬱症，如：米開朗基羅、叔本華、拜倫、馬丁路德、托爾斯泰，乃至國內的知名演藝人員如孫翠鳳小姐、徐懷鈺小姐及徐熙媛小姐等都曾罹患過憂鬱症。 問： 躁鬱症和憂鬱症有什麼不同？它們會痊癒嗎？ 答： 有些情緒低落的病人會不知什麼原因突然轉變成話多、愛管閒事、情緒高亢和活力四射的情況，這時叫做躁症發作，若連之前的情緒低落一起來看，便稱做躁鬱症，也是一種情感性疾病，主要是以情緒變動太大為主的身心疾病。有鬱期、也有躁期的話稱之為躁鬱症，只有鬱期而無躁期的稱做憂鬱症。不論憂鬱症或躁鬱症，只要在有經驗的精神科醫師之診療下，應該都會痊癒的。 問： 新一代的抗鬱劑有那些？與傳統的抗鬱劑有什麼不同？ 答： 目前在國內新一代的抗鬱劑包括了百憂解、無鬱寧、樂復得、希普能、克憂果及速悅等幾種，這些藥物和傳統抗鬱劑對治療憂鬱症的效果是不相上下，但大多數的傳統抗鬱劑除了抗憂鬱的療效外，也會引起一些抗膽鹼副作用，如：口乾舌躁、視力模糊、心跳加速、姿勢性低血壓、小便瀦留及便秘等症狀，而新一代的抗鬱劑則甚少有這些副作用，因此受到很多病人的歡迎，但由於新一代的抗鬱劑價格昂貴，所以在健保的規定只能由精神科專科醫師才能使用，其他科醫師用起來很不方便。 （九十年春季大眾科學講座90.4.14） 附錄：試做憂鬱症診斷量表 Ａ、憂鬱症診斷 有以下五種症狀以上，持續兩星期，可能患有憂鬱症。 對事物失去興趣或樂趣 情緒低落、憂鬱或絕望感
胃口不佳，或食慾增加 無法入睡，或淺眠，或睡眠過度 覺得疲倦，或缺乏活力 覺得自己很糟，或是個失敗者，或讓自己、家庭蒙羞 無法集中精神做事，如閱讀報章雜誌，或看電視 急躁不安，坐立難安而走來走去或移動、說話都變緩慢 在過去兩個禮拜內，有想過最好死掉，或用其他方式來傷害自己 Ｂ、簡短自殺量表 在最近一個月來： 你是否會覺得死了比較好或但願自己已經死了？ 否 是 你是否會想要傷害自己？ 否 是 你是否有考慮到自殺？ 否 是 你是否有過自殺的計劃？ 否 是 你是否曾嘗試自殺過？ 否 是 在你一生當中： 你是否曾經自殺過？ 否 是 在１或２或６答「是」：低自殺危險 在３或２且６答「是」：中自殺危險 在４或５或３且６答「是」：高自殺危險
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※在此強烈推介「甄別外道之法則」給佛弟子要參考。 |
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