自殺 腦內分泌失衡所致
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☉夏一新（三軍總醫院精神醫學部主任） 知名港星張國榮自殺身故，引起社會的關注，但許多人並不了解，防治憂鬱症和自殺，需要全民的參與。 廣 告 自殺所牽涉的病因十分複雜，包括來自生理、心理層面，以及生活壓力事件。而自殺身故者通常都有嚴重的精神疾病，特別是憂鬱症。根據流行病學的調查：憂鬱症在一年內的盛行率可達10％，約15％的重度憂鬱患者終將死於自殺，而所有自殺成功者中，70％以上患有憂鬱症。 一般人往往不了解「自殺是大腦化學失去平衡所導致的行為後果」，而將自殺視為逃避壓力或責任的表現，但隨著神經科學的發展，已知當腦中神經傳導元素不足時，將會導致嚴重的憂鬱症及強烈的自殺念頭。這些患者在接受抗憂鬱劑改善腦部血清素的不平衡後，得以恢復正常。 多數民眾在周遭親友受憂鬱症狀所苦，甚或出現自殺意念時，常以溫情勸說或鼓勵，要病患「想開一點」、「放輕鬆」、「不要鑽牛角尖」、或「出國度個假」。更有甚者，對已在服藥者表示「精神科的藥會傷身體，而且一輩子都得吃」，而建議改採氣功、針灸、中藥等方式治療。 這些「善意」的建議有時反加重或延誤病情，導致自殺的悲劇發生。臨床上，也有些病患雖已在精神科就醫，並接受抗憂鬱劑和心理治療，卻依舊悲觀沮喪，最後仍選擇自我毀滅以結束痛苦。為避免如此悲劇，家人應給予更多的愛心、耐心及精神支持，尤應和主治醫師進一步商討病況和其他可能的治療策略，而尋求其他精神專科醫師的第二意見，或有峰迴路轉，柳暗花明的可能。 許多自殺者在執行自殺前會歷經「動搖和不安」的階段，並透露出警訊，包括行為上突然的轉變、停服處方用藥、表達絕望或與死亡有關的言論，安排個人事務等。對於這些警訊絕對不可掉以輕心。許多病患家屬忌諱醫師為評估自殺風險，而詢問病患有無自殺的想法或詳細計畫，深怕會加重其輕生意念。然而，這有助於病況的了解和掌握，並不會增加自殺的成功。 一旦發現病患有具體的自殺準備時，應立即啟動自殺防護機制，包括來自家庭、學校、社區、朋友、宗教團體及醫院的支持力量，及時給予幫助，必要時住院接受治療，是最佳的防治之道。
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