《新貧時代… 焦慮卻使不上力》
（及早治療 預防次發性憂鬱症）
|
彭懷真／東海社工系副教授（台中市) 經濟情勢糟透了，政治狀況一直沒有明顯的進展，社會的各種情形沒有一樣令人樂觀。民眾正陷入「集體焦慮」之中，正面對複雜的問題處境。依最新公布的調查顯示，有六成五的上班族拉貧窮警報，六成三感受荷包縮水，三分之二充滿危機感，這問題不只是現實面，也是心理面的。 以往，我們「恐懼」，懼怕中共、懼怕領導人死亡、懼怕地震颱風、懼怕社會政治惡化，都是針對特定的對象、事物和情境。我們知道自己怕什麼，也大致曉得要如何去預防去逃避。當身體、心理、行為出現一些症狀時，我們至少能警覺到，有所調整，以降低對自己的衝擊。 當前的情勢複雜多了，我們「焦慮」。怕什麼，說不大清楚；煩些什麼，認真想想有一大串；恐懼的事很多，但一件又一件地關連在一起。我們依然努力，但不知道會有什麼效果；試著使生活正常，但確定心理不太踏實。想要去轉換、去對抗、去調整、去因應，卻覺得沒什麼用。 在過去，害怕反而成為動能，促使我們努力做。多做至少可以增加信心，也比較沒時間去想各種令人恐懼的事。最近，整個市場在緊縮，想多做未必有機會，即使做了，賺到一點錢，還是找不回信心，還是很焦慮。 說起經濟、政治等問題有多嚴重，好像也不盡然。外在的一切不能算是重大危機，對我們不能算是重大創傷，情況也不至於糟到無法收拾。不過，我們確定：一切都不對勁，只有少數人會毫無反應，更少人會樂觀期待。我們唯一的感覺是：反應似乎沒什麼用，彷彿對抗的力氣放盡，整個人萎縮，動彈不得。在身體機能上覺得麻痺、癱瘓，甚至癱瘓到心裡。 「癱瘓」一詞最適合說明台灣社會的狀況，股市似乎沒有動能，連續大跌，成交量很小；投資狀況極差，沒有大的資金可注入新力道；失業問題、兩岸問題、九二一重建問題、社會治安改善等，都看不到樂觀的前景。九月過完了，很多事情都在原地踏步，各種改革都看不到進展。如今，只有規模愈來愈大的抗議，但主管機關的回應似乎都照舊，都毫無力道，顯示政府是癱瘓的，政府官員是無力的。 連近年來最能製造吸引力和動能的選舉也不再能吸引人們的注意，沒有人狂熱地參與。北高市長和市議員參選人還在努力，但少有人在乎他們。就像九月二十八日民進黨黨慶運動會，有權力的在場內奔跑，但觀眾席上空空的，誰還想來加油、打氣、歡呼呢？這期新新聞周刊報導，政治新聞占報紙頭版頭條的比例滑落六成一，電視觀眾看到政治人物就轉台，政治，令人厭煩，如何能喚起人們的熱情？ 做為一個社會科學的摸索者，我不知如何解釋這一些社會現象。也許，我該去看精神醫學的資料，從心理疾病方面好好思索思索吧！台灣，病了好一陣子，如今，又加上嚴重的心病了。 【2002/10/01 聯合報】 《強迫症》（及早治療 預防次發性憂鬱症） 文◎蔡禮后 強迫症是一種以強迫思想和強迫行為為主要症狀的疾病，會影響患者正常的生活或工作、學業表現。 其中，強迫思想的本質是內在主觀的想法、影像或衝動，且患者在疾病初期會讓人覺得「很不合理的過度擔心」，不過到了疾病後期，病人就習慣了而不覺得很痛苦。而強迫行為則是指反覆的行為或是有目的的心智活動，有時候是因為強迫思考而出現，但有時候是因為個案為了避免災難或不幸的發生，而遵行某種原則的重複行為。 強迫思想包括污染、攻擊、宗教、安全、正確（對稱）慮病等。強迫行為則包括檢查、清洗、數數、重複、排序、儲藏等模式。根據最新的美國資料顯示，大約每五十個成人就有一個強迫症，每兩百個兒童就有一個有強迫症。如果停止繼續治療強迫症，將極易復發。 目前尚未找到致病原因，雖然發現病人腦中有神經傳導物質的改變，但因果仍難斷定。 美國食品藥物管理局（FDA）目前證實五種選擇性血清素回收抑制劑（SSRI，fluoxetine,sertraline, paroxetine,
fluvoxamine, citalopram）對此病的治療皆有效，不幸的是仍有四十％病人對單一ＳＳＲＩ無效，必須合併其他種類的藥物才有可能發揮藥效，而這點也就是有些強迫症無法單用血清素失能解釋病因的原因。 在動物研究上發現高劑量的促多巴胺（dopamine）藥物會引起儀式化行為，而且某些基底核的多巴胺失常的神經疾病伴隨有強迫症，此暗示了多巴胺和強迫症的奇妙關係。 在治療方面，採用多面向療法，除了以SSRI和行為治療為基礎之外，可以考慮用抗焦慮劑（benzodiazepine,
buspirone）、抗精神病劑（傳統的和非典型的血清素多巴胺拮抗劑）、助眠劑（zolpidem）、情緒穩定劑（鋰鹽、帝拔癲）和非典型抗鬱劑（mesyrel）。 與憂鬱症比較，強迫症患者所需的藥物劑量較大，通常藥物發生效果需時較久，約達六至十二週或更久。然而藥物改善的幅度較憂鬱的療效小，平均十二週改善三十五％，且停用藥物的復發率較高。 強迫症越早治療效果越好，而且可以避免病人罹患次發性的憂鬱性，造成病人更大的失能情形。 （本文作者為台北市立中興醫院院精神科醫師） 《反毒害大聯盟》《魔爪下的菸毒酒及自殺》 http://www.buddhanet.com.tw/poison/ps001.htm 在這末法亂世，我們推介您地藏、觀世音菩薩之兩大殊勝法門總匯集。 《殊勝的地藏菩薩法門實修體驗總匯集》 |
|
※在此強烈推介「甄別外道之法則」給佛弟子要參考。 |
|