注意：本文只供參考，並不能取代任何與醫生的面對面醫療。

本文取自美國國家心理研究中心(National Institute of mental health)

中文翻譯校閱: 林博醫生

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淺談憂鬱症

這聽起來像你嗎？

你是否覺得非常感傷、疲倦還有無時無刻都在擔心？是否這些感覺持續不止好幾天呢？如果是的話，你可能有憂鬱症了！

布蘭達的故事

每天早上起床是一件很痛苦的事，我只想躲在棉被裡而且不想和任何人說話，我沒有什麼食慾而且瘦了很多，任何事都引不起我的興趣，我無時無刻都很累，還有我晚上都睡不好，但是我知道我必須繼續下去，因為我有小孩和工作，這讓我覺任何事都不可能有所改變或變得更好。 我開始在工作上忘了日子，一個朋友注意到了有些不對勁，她告訴我關於她曾經很憂鬱，還有從她的醫生那得到幫助。 我打電話給我的醫生告訴她我的感覺，她請我去做了個檢查然後介紹了一位在憂鬱症這個領域很有經驗的心理醫生給我。 現在，我每個月去看這位醫生一次並且吃抗憂鬱症的藥，我也和其他人一起接受「談話」治療，它幫助我學習到如何在日常生活中面對這個疾病，任何事不會在一夕之間變好，但是我發覺到，我更能享受生命還有親子之樂。

羅賓的故事

在我生命中的一切事情都很美好，我剛拿到學位而且在一週內要開始我的新工作，我的家人都以我為榮，但是內心裡面我的感覺糟透了，剛開始我常感到悲傷，雖然沒有任何理由，然後悲傷轉變為憤怒，我開始與家人和朋友起爭執，我覺得自己真的很壞，壞到我配不上任何人，壞到我希望我能上床後就永遠起不來。 我一直很尊敬的哥哥看到了我表現得不像平常的我，他告訴我坦然地面對看起來像憂鬱的症狀並且和醫生討論它，我恨看醫生，我想不可能我真的到了這個地步了！ 但是過了幾週，我開始工作上出了問題，有時我缺席，因為我前一晚無法入睡，當我被開除時我知道我必須聽哥哥的話去尋求幫助。 我去診所見了一位醫生，他告訴我我得一種常見的疾病叫做憂鬱症，還有有專門的療程幫助我，於是，我開始一星期一次到診所接受某人的「談話」治療，這個療程幫助我學習到控制憂鬱症在我的日常生活中，它花了一段時間，但我終於找回了自我。

很多有憂鬱症的人都知道自己有問題，但是不知道如何是好，這本小冊子可以幫助你面對憂鬱症。 

了解憂鬱症及求助的4個步驟

步驟1:找出憂鬱症的徵兆 

閱讀下列各項並在每一項聽起來像你的徵兆前面的空格中打勾

□ 我真的很悲傷在大部分的時間裡。

□ 對 於以前很有興趣的事不 再感興趣。

□ 我晚上睡不好而 且感到不安。

□ 我總是很累，我很難爬起來。

□ 食慾不 振。

□ 我一直想吃東西。

□ 我有很多疼痛一直都不會好。

□ 我對性有一點提不起勁。

□ 我很難專心而且很健忘。

□ 我對每一個人每件事都感到憤怒。

□ 我感到心煩及擔心， 但卻找不 到原因。

□ 我覺得不 想和別人說話。

□ 我覺得人生沒有什麼好留戀的， 沒有什麼好事會降臨到我身上。

□ 我非常不喜歡自己，時常感覺很糟。

□ 我常想到死， 甚至想到如何自殺。

如果你有好幾項是打勾的話，打電話給你的醫生，把這份表格給你的醫生看，你可能需要做個檢查，以確定你是否有憂鬱症。

<自殺>

有時憂鬱症會使人引發自殺的念頭，如果你有此念頭或者你知道有人談及此事，可求助於：

打電話給119

去附近醫院的急診室

打電話告訴你的醫生

請求朋友或家人帶你到醫院或打電話給醫生

步驟2:了解憂鬱症是真正的疾病 

憂鬱症是一個嚴重的醫學上的疾病，它常牽涉到腦，但是它是有救的，憂鬱症是可以被治癒的而且你會感到更好的，憂鬱症並不是你「胡思亂想」它更像有幾天你感覺有點抑鬱或憂鬱，有幾週你覺得低潮和無望。

大約有一仟九百萬個美國人是有憂鬱症，它可能發生在任何人身上，不論年齡或來自何處。憂鬱症會讓你很難去照顧自己、家人甚至保住一份工作，但是它是有救的，憂鬱症是可以被治癒的而且你會感到更好的。

什麼原因導致憂鬱症？

你可能想知道為什麼你會感到憂鬱，可能是下列幾項原因：

可能因為你的大腦的變化

有些是家族遺傳， 家族成員包括父母、親戚、兄弟姊妹中有人有憂鬱症

有時痛苦事件或喪失，例如死亡有可能導致

有時原因不明

 步驟3:去看你的醫生，做個檢查並且談論你的感覺 

不要等待，告訴你的醫生有關你的感覺，做個醫學檢查用來排除任何其它疾病可能產生相同的徵兆，看看你是否需要找位能評估和

治療憂鬱症的人。

如果你沒有自己的醫生，可查詢公用電話簿，打電話給距你最近的公立醫療機構請求幫助。

步驟4:接受治療，你將感到更好 

憂鬱症有兩種常見的治療方法，藥物和〝談話〞治療，請教你的醫生哪一種對你最好，有些人兩種都需要

藥物

憂鬱症的藥物稱為「抗憂鬱劑」，你的普通醫師或精神科醫師可以開立那些處方。

抗憂鬱劑可能要數週才會產生效用，記得告訴醫生你的感覺，如果你沒有感覺好轉，你可能需要試試不用藥物找出對你最好的。

藥物有時會造成副作用，你可能覺得累、視力模糊或胃不舒服，告知你的醫生， 如果你有上述或其它的症狀。

談話治療

談話治療是關於和某人談話例如：心理學家、社工或顧問，它可以幫助你學習到如何改變憂鬱症，對你的想法、感覺和行為所造成的

影響，請教你的醫師或心理學家你需要誰做談話治療。

如何幫助可能患有憂鬱症的人

如果你認識某人看起來像憂鬱症可能需要幫助，以下是你可以做的：

告訴他（她）你很關心他（她）。

分享這本小冊子。

請他（她）看醫生。

帶他（她）去看醫生。

如果醫生提供精神科醫師或談話治療員的姓名和電話， 幫他預約。

帶他赴約。

在他開始療程後，陪伴他。

連絡這本小冊子列出的地方。

記得下列事項

找出憂鬱症的徵兆

了解憂鬱症是真正的疾病

去看你的醫生， 做個檢查談論你的感覺

接受治療你會感到更好的

何謂憂鬱症 

引言

在每一年當中，平均有1880萬的美國成年人(約佔總人口數9.5%)罹患憂鬱症。整個社會為這個疾病所付出的經濟成本十分巨大，但人們被這個疾病所折磨時候所付出的代價更是無法估計的。憂鬱症病發時不僅造成當事人的痛苦及生活上的困擾，更會使週遭關心患者的人受到傷害及牽連，嚴重的憂鬱症病發時，除了患者本身身受其害外，連帶患者家庭也會苦不堪言，但事實上這一切的痛苦及災難其實是可以避免發生的。

即使連最嚴重的憂鬱症病患在尋找幫助及治療後都可獲得穩定，可惜的是，大部分的患者都不願意尋找治療及幫助。感謝專家多年的研究，目前已有豐富的成果，造就很多治療性的藥物及各種身心治療法：例如認知行為治療、會談或人與人之間的治療性相處來減輕憂鬱症的痛苦。

不幸的是，許多人不知道憂鬱症是一種可被治療的疾病，如果您或您週遭的朋友無法斷定自己是否患有此病，現在您將可以利用此網頁的資料認識憂鬱症，進而幫助您或您身邊的朋友改善生活。

何謂憂鬱症

憂鬱症為一種影響身體、心理及思想的疾病，它會因而影響一個人的飲食、睡眠、對自我的評價及對事務的思考。憂鬱症有別於一般的心情不佳，它並不代表著個人的軟弱，也不是一種可以用個人意志力來驅除的狀況。患有憂鬱症的人，無法靠著自己的努力來整理一切，進而使自己變得更好。若不尋求治療，這些症狀將會持續好幾週、好幾個月、甚至好幾年，然而，適當的治療卻可幫助大多數憂鬱症的患者恢復正常。

憂鬱症的種類

憂鬱症會以不同的形式出現，例如患有心臟病的患者，在此簡要的介紹三種常見的憂鬱症類型，但在這些類型中又有多種不同嚴重且持續變化中的特徵。

1.【Major depression】重鬱症

是在了解並結合所有妨礙工作能力、學習、飲食及一次愉悅的活動的特徵   （請見特徵表），小部份的憂鬱可能只對您造成一次的困擾，但若為常態性，就會對您的一生造成多次的影響。

2.【dysthymia】輕鬱症

較不嚴重的類型，dysthymia是介於長期不喪失能力的慢性症狀，而且會保持在     一個狀況不錯或心情很好的狀態下，許多人在生活中為此類型，但也同時具有     Major depression的特徵。

3.【bipolar disorder】躁鬱症

另一種為bipolar disorder，亦稱為躁鬱症，其並不同於一般的憂鬱症，bipolar     disorder是一種循環性心情轉變的性格，分為嚴重躁鬱及輕微躁鬱。有時心情的轉變是快速且具戲劇化，但轉變的過程當中卻是循序漸進的，當在此循環週期中時，一個個體會有許多、甚至全部憂鬱症的徵狀出現。所以若在此狂躁的週期中，此人會有超活躍、超健談、且擁有超多的能量。狂躁通常會影響這個人的思想、判斷能力、導致困窘的社會行為，如：在躁鬱階段中，會感到得意、對愚昧的商業決定及浪漫的spress充滿計畫，所以躁鬱症若未處理，即可能會惡化到精神病的狀態。

憂鬱症及躁鬱症之症狀

並不是每一個患有憂鬱症或躁鬱症的人皆會歷經這些徵狀，有些人只經歷了少許的徵狀，有些人則反之經歷了很多徵狀，所以嚴格說來症狀會隨個人因時而有不同的變化。

憂鬱【Depression】

持續悲傷、擔心或虛空的心情

無助感及悲觀主義

罪惡感、毫無價值、無助

對曾經非常享受且愉悅的活動中失去興趣及快樂，包括性

活力減退、勞累、速度減慢

無法集中注意力、記憶及作決定

失眠、早醒、嗜睡

厭食體重減輕或貪食體重增加

考慮死亡、自殺，企圖自殺

靜不下來、易怒

不當的治療會對身心造成頭痛、不消化、及不間斷的疼痛

躁鬱【Mania】

反常或特別興奮

不尋常的易怒

對睡眠的需求減少

不凡的見解

多話

競賽性思考

增加對性慾的渴望

明顯的活力增加

不好的判斷力

不當的社會行為

憂鬱症的成因

導致憂鬱症之原因

一些憂鬱症的類型會出現在家庭中，且會被遺傳，看似為兩極的失調，從每一代的家庭成員中有兩極失調的研究中發現，這些人具有一點先天性不同的遺傳，然而，這不全然是對的，並不是所有先天性遺傳的人都會導致憂鬱症，顯然是有外加的因素，包括工作、家庭、學校所造成的壓力。

在一些家庭中，憂鬱症的影響似乎一代又一代，然而他也會發生在無憂鬱症病史的人身上，不論遺傳與否，重鬱症失調經常與大腦結構的改變或大腦的活動有關係。

自尊心較弱的人，以悲觀主義世界的觀點看自己，或容易對壓力低頭的人，皆傾向於憂鬱症，不論是心理因素亦或是早期病症的形式，現已不得而知了。

近幾年來，研究報告顯示身體的精神變化會伴隨著物質變化而改變，醫學上的疾病，如中風（stroke）、心臟病（heart attack）、癌症（cancer）、帕金森氏症（Parkinson’s）、及荷爾蒙失調（hormonal disorders）的狀況下，即會導致憂鬱症，使患病的人變的冷淡、不願去關心他或她的物質需求，因而延長了復原期，在生活中或因一個嚴重的損失、不順利的關係、財政問題、或任何壓力過大（不受歡迎或渴望）的改變而引發憂鬱。介於憂鬱症開始發生時，經常會聯合遺傳心理及環境因素，若為晚期才發生疾病的徵狀，則是由較溫和的壓力或其他原因造成。

女性憂鬱症

女性憂鬱症的機會通常比男人高2倍，許多荷爾蒙元素對在女性經期時、懷孕、流產、產後階段、更年期、面對工作或家庭責任、單親家庭、撫養小孩及照顧年邁雙親情況中所附加的減少壓力及憂鬱相當有貢獻。

最近國立精神衛生所【NIMH】的嚴重的經前症候群PMS(severe premenstrual syndrome)報告中顯示，當女性的荷爾蒙鎮定時，嚴重的經前症候群會從心情及心理特徵隨著先前存在及易受傷的經驗中釋放減輕。荷爾蒙再產生後的短期內，女性會再次培養PMS的特徵。

在所有PMS的報告中，女性沒有不受荷爾蒙影響的歷史。

許多女人也特別容易在產後感到傷痛，荷爾蒙的變化就如同生活中增添了一個新的責任，對一些女性來說是一種引導產後壓力的元素。當易變的憂鬱在初為母親的女性中成為普通現象時，一個爆發（full-blown）壓力事件已不再是正常的發生，或要求調停的動作。對一個媽媽來說要她的身體及精神若要恢復良好，及讓她享受照顧出生兒的責任感，這時一個好的內科醫師治療，及家庭對她的情感支持即變成了是最重要的因素。

男性憂鬱症

雖然得憂鬱症的男人不似女性那般多，但在美國即有3~4百萬個男人受此病之影響，男性通常較少承認自己得憂鬱症，且醫師也較少從男性中察覺出來，雖然有很多女性企圖或嘗試自殺，但男性自殺率卻是女性的4倍。事實上，在70歲之後，男性自殺的比率上揚，且在85歲後達到顛峰。

憂鬱症對男性身體健康的影響有別於女性，一個新的研究顯示，雖然男性與女性的憂鬱皆是與心臟冠狀動脈相關，但是只有男性具有高死亡率。

男性的憂鬱通常都被酒精及藥物或藉由長時間的工作應酬所掩飾，男性表現出的憂鬱病不是典型的無助或絕望，但是會易怒、生氣、缺乏勇氣、意志受，有這些特徵的男性通常很難去承認自己患病，即使意識到自己是患者，其尋求幫助的意願也比女性來的低。

這時，來自於家庭成員的關心、鼓勵及支持會使得情況變得不一樣。在職場上，雇員助理專家或身體健康研習課程，即可幫助男人了解並接受憂鬱症為一種需要治療的疾病。

年長者的憂鬱症

部分人皆有認為老年人感到憂鬱是正常的錯誤觀念，相反的，大部分的老年人卻對他們的生活感到滿意，雖然有時憂鬱產生時，也會變成被老年人視為正常的打發時間。年長者的憂鬱，未能即時診斷及處理的話，將會使一個生活過的很美滿的家庭或個人產生不必要的困擾。當他/她必須去看診時，通常都是對於身體不適的特徵描述，對年長者來說通常是勉強形容出無助、悲傷、對平常喜歡的活動失去興趣、或是極度延長失去後悲嘆傷心的心情。

大多數的人通常不注意去了解老年人的憂鬱特徵為何，許多健診（health care）的專家已在學習判定及治療憂鬱症的基礎，他們知道有一些特徵是年長者受到服用身體不適的藥物及醫療方面的影響，或是被共同的病所影響，如果憂鬱的診斷被認定，將可藉由藥物的治療或心理治療幫助憂鬱症患者重拾充滿歡樂及更有意義的生活。近期的報中建議，簡短的心理治療（談話療法可幫助一個人在日常生活關係中或在學習被曲解的樂觀是受到憂鬱的影響），在短時間內醫學上以藥物減少憂鬱的徵狀，心理治療對於無法服藥的年長病患非常有用，功效報告顯示晚年的憂鬱可以以心理治療的方式獲得改善。

在晚期生活中證明對憂鬱症的改進及治療，將有助於患有憂鬱症的年長者、家庭、照顧者感到舒適。

小孩的憂鬱症

小孩憂鬱症的問題在二十年前才開始被重視，有憂鬱症的孩童會假裝生病、拒絕上學、黏父母親、擔心父母會死去，年長一點的孩童會悶悶不樂、在學校惹麻煩、消極否定、愛抱怨、和誤解。因為一般從童年的一個階段進入另一個階段時會造成行為的改變，不論小孩是否剛經歷這短暫的階段，或患憂鬱症，都是很難去說的。有時候父母甚至會因為孩童的行為改變，或是一個老師對家長說：

「你的小孩好像變了」而開始擔心，如果去請教的孩童小兒科醫師已排除身體因素，他一定會建議讓孩童去作評估，更好的做法是找一位專門治療孩童的精神科專家，若是需要進一步治療，醫師會建議由一個社工或是心理學專家提供心理治療。父母不應該害怕去提出問題如：何謂合格的心理學家？小孩需要何種心理治療？家人是否需一同參與治療？小孩的心理治療是否包含鎮定作用等問題？如果是，那麼影響面將為何？

國立精神衛生研究所（NIMH）已認同小孩使用的憂鬱症藥物為研究中一個很重要的範圍。

診斷評估及治療

適當的身體檢查為內科醫師治療憂鬱症的第一步，可靠的藥物治療也和醫療的結果一樣好，醫師必須由身體檢查、會談、及研究試驗的結果去排除例如因病毒傳染而導致發生和憂鬱症相同症狀的可能性，且藉由醫師或參考精神病醫師或心理醫師的檢查報告後排除了因身體而導致憂鬱症發生的原因，心理學家的評估才算完成。

一個好的診斷評估包含了一個完整症狀的歷史，例如，當剛開始發生時至最近有多久時間，情況有多嚴重，以前是否有發生過相同的情況，如果是，是否有討論過症狀以及以何種方式接受治療。醫師必須詢問有關酒精及藥物的使用情形及患者是否想到過死亡或自殺，甚至一個病史還必須包含詢問家中是否也有其他成員患過此病症，如果已治療過，是以何種方式接受治療，是否有效。

最後，一個診斷評估必須包含精神病患者檢查的資料，以決定是否已發生患有憂鬱症及躁鬱症時才會產生的說話能力、思想或記憶。

選擇以何種方式治療是依據評估的結果來決定，抗憂鬱的藥物治療及心理療法可以被用來治療憂鬱所造成的種種失調。有一些人適合使用較溫和的單獨心理治療形式，有一些人適合使用較中等的方式來治療較嚴重的病情，另一些人則以團體的治療方式；藥物治療可快速的減輕症狀，心理治療卻可學習到更多有效處理憂鬱及生活上問題的方法。依據病患的診斷書，治療學家可指定已被有效證明的藥物治療或另一種較深入的心理療法。

電療(ECT)是一種非常有用的治療方式，特別是對嚴重憂鬱的個體、生活脅迫或無法自己服用治療憂鬱藥物的人。電療所提供減輕抗憂鬱的症狀比藥物治療還有效。近年來，電療已大幅度改進。在短暫的麻醉治療給予肌肉緩和劑，將電極片放在頭部最精確的地方以導入電流，腦內被短暫(約30秒)的刺激，人體是無自覺的。基於具療效的優點，電療療程每星期三次是必要的。

藥物治療

有好幾種抗憂鬱的藥物治療被用在憂鬱的失調上。其中也包含了最新的主要藥物治療，服用有選擇性的血清素(SSIRs)-三環抗抑鬱藥、單原子氧化酵素抗化劑(MAOIs)，其中SSRIS及另一種對神經傳送素發生作用的最新藥物治療如多巴胺，或一般的正腎上腺素比三環抗抑鬱藥擁有較少的副作用，通常醫師會在找到更有效的藥物治療或綜合其他藥物醫療前嘗試多種抗抑鬱劑。通常劑量必須有效的增加，儘管前幾週會看到一些改善，若要使治療完全發生結果，抗抑鬱劑必須在三至四週內有規律的服用（一些案例中顯示需八個星期）。

病患常常在覺得好多了之後覺得不需要再服藥，且覺得藥物並非完全有幫助，而停藥太快。雖然副作用（請參閱副作用篇，第13頁）可能會在服用抗憂鬱劑期間發生，但是繼續服藥直到有工作機會是非常重要的一件事。持續服藥四至九個月以防止憂鬱症再發生。有一些藥物必須慢慢地停止好讓身體有時間可慢慢調適，因若突然停止用藥反而會造成盜汗或噁心等現象，所以對失調的個體、久病或週期性的憂鬱症患者來說，必須持續不停的用藥。

抗抑鬱劑不會成癮，然而，不管藥物的規定如何，只要使用了好幾天，還是要非常小心注意觀察是否有對症下藥，醫師將會檢查服用的劑量及其對身體是否有漸進式的影響。

對少部分接受MAO(單原子氧化酵素)抗化劑的人而言是最好的治療，必須避免含有高量抑制(TYRAMINE)的食物，例如乳酪類、酒類、酸黃瓜、及解充血藥。對於含有單原子氧化酵素的高量抑制互相影響下，將會引發高血壓的危機，造成血壓升高導致中風。所以醫師必須列出完整的禁食名單讓患者可隨時攜帶，另一種抗抑鬱劑則無食物的限制。

各類藥物治療

符合規定、不符合規定或borrowed---沒有諮詢醫師前不能混合一起服用，如牙醫或其他醫藥專家，患者必須告知正在服用何種藥物，有一些藥雖然單獨服用時是很安全的，但是若和其他藥物混合服用時，將會導致嚴重且危險的副作用。有一些藥物必須避免酒精或街藥來減低抗抑鬱藥的藥性；包含酒、啤酒、烈酒。但在最新的抗抑鬱劑中，有一些人同時服用醫師慎選的酒類後並沒有發生問題。

雖然經常將抗焦慮的藥或是鎮靜劑歸為抗抑鬱劑的一種，但實際上他們並不等於抗抑鬱劑，且在憂鬱失調的病情上單獨服用後並無太大效果。興奮劑，如安非他命，就不是一種有效的抗抑鬱劑，但偶而還是會被用在患有憂鬱症的人身上。

任何必須與醫師討論有關抗抑鬱劑規定的問題，或是有關藥物治療的問題        鋰被選擇用在治療兩極失調上已有多年時間，因鋰可有效並圓滑的處理一般心情的起伏，但對鋰的使用還是必須小心地監控，因它的範圍介於有效及有小的毒之間，如果患有先天性甲狀腺、腎臟、心臟失調或癲癇者，就不建議使用鋰。幸運的是，已發現有其他益於控制心情起伏的藥物治療，介於心情不穩定及心情穩定的抗凝血劑，氨基甲酸酯(tegretol)及valproate(Depakote)，這兩種皆是在臨床實驗上被廣大的接受，其中valproate還曾被食物及藥物管理(Food and Drug Administration)公認為第一熱門的治療方式。現在仍被使用的抗凝血劑包含有lamotrigine(Lamictal)及gabapentin(Neurontin)，他們的角色已在兩極失調的治療等級制度上研究中。

許多兩極失調的人接受超過一種以上的治療方式，其中包括單獨使用鋰及抗凝血劑、陪同煽動的藥物治療、焦慮、憂鬱或失眠症。找出上述最有可能性的藥物混合治療對患者及對不須繼續追蹤患者的醫師是最重要的事。

副作用

對一些人來說抗抑鬱藥通常會造成溫和且暫時的副作用（有時被稱為逆向影響）。典型的會使人煩惱但不嚴重，然而，有任何不平常的反應、副作用或官能妨礙，即必須立刻報告醫師。

通常三環抗抑鬱藥劑的副作用最多如下，其處理方法有：

嘴唇乾　最有效的方式是飲水，嚼無糖的口香糖，每天清潔牙齒

便秘　必須指定麥麩榖類食物，梅乾，水果，蔬菜

膀胱問題　必須告知醫師對於泌尿也許有一些麻煩，尿不像平常一樣如溪水般湧出

性問題　性功能改變，如果感覺困擾必須告知醫師

視覺模糊不清　此現象很快就會消失，所以不需要配戴新的眼鏡

頭昏眼花　緩慢的起床或從椅子上離開是非常有幫助的

白天困倦的問題　這感覺通常很快會過去。感覺昏昏欲睡或沉靜到無法開

車或操作重型儀器；一般在正常的睡覺時間服用更多的

抗抑鬱劑以幫助睡眠及減少白天的困倦

最新的抗抑鬱劑有不同形式的副作用

頭痛　通常很快就會消失

噁心　這也是暫時性的，但甚至會發生在每一次服藥後

膽小及失眠（無法成眠或常半夜醒來）　此種情形常會發生在前幾個禮拜，

減少劑量或可藉由時間來解答

神經過敏　若是在用藥後第一次發生，且時間長於瞬間，醫師就

必須注意了

性問題　若此問題一直存在或令人煩惱就必須與醫師討論

草藥治療

在過去幾年，人們對於使用草藥治療憂鬱症及焦慮的興趣日漸增加，St. John’s wort（Hypericum perforatum），歐洲一位將草藥廣泛使用在較溫和的憂鬱症治療方式中，最近喚起了美國的興趣，St. John’s wort，一座引人注目的灌木林，在夏天中覆蓋著黃花的低矮植物的草藥，已被許多民族用在治療上好幾世紀了。現今在德國，Hypericum用在治療憂鬱症上的機會比其他抗抑鬱劑還多，然而科學的研究還曾被帶到草藥的短期使用及幾個不同藥物的使用。

因為St. John's wort的廣大興趣，美國國家精神衛生研究中心（National Institutes of Health），正在做一個為期三年的研究，贊助商有三個：NIH組成的美國國家精神衛生研究中心（National institute of Mental Health）、國際互相配合的中心及二選一（Alternative Medicine）及飲食補充辦公室（Office of Dietary Supplements）。其研究包含了336個患有成年憂鬱症的病患，任意分配三組病患在8星期中試用St.John’s wort所發給的相同藥物，另一組選擇血清素再服用一般規定的抗化劑，最後一組使用安慰劑（一顆看起來完全像SSRI，St.John’s wort，但沒有活動的要素）。參與研究者，將會被追蹤額外的18週，在第3年後研究完成，結果將會被分析及出版。

2000年二月十日食物及藥物管理發行公共衛生諮詢，St.John’s wort顯示出影響新陳代謝的重要途徑，為使用許多藥物的規定以作為心臟病、憂鬱症、佔有慾、癌症、拒絕遷移的指標。因此，健診中心的人必須注意他們的病患有關這方面藥物的相互作用，使用任何草藥前必須先和他們的醫師或其他建診中心的人討論過後才可服用。

精神療法

精神療法有許多種，包括有一些短期(10-20週)的療程，可以幫助憂鬱症的個體。”談話”療法可以使病患得到洞察的能力及透過與他們的治療師語言上的交換來解決自身的問題，有時會在會談中結合”家庭作業”，行為的治療可以幫助患者學習到如何透過自身的行動獲得更多的滿足及獎勵，以及如何忘掉由他們的憂鬱所產生的行為型態。

從兩個短期心理療法的報告中顯示：有一些治療形式對憂鬱有幫助，例如人際關係、認知及行為治療。人際關係療法的焦點在於病患打亂了人際關係以致惡化或增加在憂鬱上。認知及行為治療則幫助病患改變消極的思考模式及任何將憂鬱與行為連結一起的層面上。

心理治療，有時是用在治療憂鬱症的患者，焦點是在分析患者的衝突感，這些治療常常被保留直到憂鬱症的特徵已被明顯改善，大致來說，重憂鬱症者，特別是一再發生者，將會要求接受藥物治療（或特別的情況下接受電療ECT），最好的結果為接受心理治療。

憂鬱症患者如何幫助自己

憂鬱的失調常會使人感到精疲力竭、遭透了及無助，這些消極的想法及感覺會使人容易放棄，了解有消極的觀點是憂鬱的一部分及無誤的反射到實際行為上時是重要的，消極的想法會隨著談話性的治療而慢慢好轉，在此同時：

根據憂鬱來訂定實際合理的目標

將大任務分成好幾個小的，並先做你可以做到的

試著與人群相處並信賴別人，這通常比偷偷獨自一人要好很多

多參與活動將會使你感到心情愉快

溫和的活動，看場電影、看場球賽、或參加宗教聚會、社交活動、或其他

活動也會有幫助

逐漸期待好心情

決定去做一件有意義的過度性工作、結婚、或討論離婚前，延長重要的決

定直到憂鬱消失是明智的行為，或是有人知道你是在正常之情況下所做的

決定

突然性的引發憂鬱症，但自身會有感覺一天比一天更好

牢記，積極的想法會逐漸取代消極的想法，如同對憂鬱症治療後作出的回

應。

接受家人及朋友的幫助

家人及朋友應該如何幫助憂鬱症患者

每一個人能做到做重要的事是幫助他或她得到適當的診斷及治療。這其中包含了鼓勵他們接受治療直到徵狀減輕(需好幾星期時間)或是如果治療不見起色時需另覓不同的治療。有時，甚至可要求陪同憂鬱症患者一起去看醫生，不論患者服藥與否這都算是一種監控。憂鬱症患者必須勇敢的遵守醫師在藥物上有關酒精產品使用的要求。第二件重要的事是，提供情感的支持。這其中包含了諒解，耐心，感情及鼓勵。遵守與患者的約定及小心的聆聽，不要輕視他們所表達的感覺，但須指出事實及提供信心。不要輕忽談到有關自殺的言論，向治療師提供有關患者的一切報告，邀請患者一同散步、郊遊、看電影、一同活動，若被拒絕，還是須溫和的堅持你們對他們的邀請，但是盡量避免逼憂鬱症患者太快作出太多的決定。憂鬱症患者須多轉移注意力及交際，但過多的要求會造成他們的失敗感。

不要指責憂鬱症患者裝病或無精打采，或希望他或她重新振作起來。”最後，靠著治療，許多患者的情況皆會好轉”，牢記在心並使患者放心，藉著時間及幫助，他或她病情終會好轉。

尋求幫助之管道

如果不確定何處可尋求幫助，可查閱黃頁中”精神健診””社會服務””預防自殺””危機調停服務””熱線””醫院”或”內科醫師”的電話或地址。危急關鍵時，醫院及診室的醫生也可提供暫時性情緒問題的幫助，且會告訴你到哪可尋求更進一步的幫助。

下列為可提供的人及地點的參考，或提供診斷治療方式：

家庭醫師

精神健診醫師，如精神病醫師、心理醫師、社工、或精神健診顧問

健康維持組織

社會健診中心

醫院精神科或門診診所

藥學校相關單位

公立醫院門診診所

私人診所

員工協助單位

當地醫療或精神協會

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National Institute of Mental Health(美國國家精神衛生研究中心)

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National Alliance for the Mentally III(NAMI)國家心理聯盟III

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2107 Wilson Blvd,Suite 300

Arlington,VA 22201

電 話：1-800-950-NAMI(6264)或(703)524-7600

網 址：www.nami.org

消費者支持及擁護組織、家庭、幫助精神重症疾病的朋友超過1200洲地方性成員，通常給予發現治療及指導

National Depressive and Manic Depressive Association(國家憂鬱及重症聯盟)

730 N,Franklin,Suite 501

Chicago, IL60601

1-312-642-0049;1-800-826-3632

網 址：www.ndmda.org

目的在於教育病患、家庭、及公開關心憂鬱症患者，以繼續收集有幫助的書籍

National Foundation for Depressive Illness,Inc(國家憂鬱症患者基金)

P.O.Box 2257

New Youk,NY 10016

1-212-268-4260:1-800-239-1265

網 址：www.depression.org

基金會主要在告知大眾有關憂鬱症患者及治療方式，促進學術研究，教育及治療

National Mental Health Association(NMHA)國家精神衛生協會

2001 N,Beauregard Street,12th Floor

Alexandria,VA 22311

電 話：1-800-969-6942 或 (703)684-7722

電 報：800-443-5959

網 址：www.nmha.org

此協會共340位成員組成，主要在提倡促進心理衛生健康、教育、研究、及服務

參考來源

•美國馬里蘭州

•Oren DA

•憂鬱症之性別差異

•女性健康

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•經修訂：女人心情易受傷失調

•結合心理生物學及流行病學、憂鬱症

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     Archives of General Psychiatry, 1997; 54:871-6.

這本小冊子為1994年(Margaret Strock)發行完全談論憂鬱症的新譯本，情報資料及諮詢，交流辦公室及公開聯絡，美國國家精神衛生研究

中心(NIMH)，由(Raymond DePaulo, MD, Johns Hopkins School of Medicine; Ellen Frank, MD, University of Pittsburgh School of Medicine; Jerrold F.

Rosenbaum, MD, Massachusetts General Hospital; Matthew V. Rudorfer, MD, and Clarissa K. Wittenberg, NIMH staff members. Lisa D. Alberts, NIMH

staff member,provided editorial assistance.)提供專業的幫助。

此次在公有領土發行，可不經許可再版，感謝引用。

NIH 發行 第00-3561

2000年印製

2002,三月22日更新

魔爪下的菸毒酒及自殺

http://www.buddhanet.com.tw/poison/ps001.htm